“阳康”后，为什么一直在咳嗽？

咳嗽是人体的一种保护机制，感染后咳嗽是许多呼吸道病毒感染都会出现的情况，一般情况下不必过于紧张。感染新冠后，像奥密克戎变异毒株主要是在上呼吸道，病毒在里面大量复制，导致呼吸道的黏膜细胞破坏，同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为体内的垃圾，气道里容不下这么多东西，要打扫出去，呼吸道就会分泌一些黏液形成痰液，通过咳嗽把它排出去。咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

“阳了”以后该是“阳康”的阶段。虽然99%奥密戎感染者可在7-10天内可恢复，与此伴随的一些新冠产生的症状会慢慢消失，但是有许多感染者阳康后，依旧继续咳嗽，甚至有明显气短的现象，如果出现咳血（痰中带血）、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，需照肺部CT来诊断是否有肺部感染。

“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征（ARDS），一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，白肺患者的血氧饱和度较低，因此会导致严重缺氧的结果。主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致，也是新冠感染造成的直接死亡原因。

肺部作为新冠肺炎的主要攻击器官，在近期很多人感染了以后，一部分人在通过拍CT或者X光检查后发现影像片子肺部整体发白（正常显示为大面积黑色）。这是因为当肺部有炎症、肺部组织有液体渗出，或者有肺部组织的实质改变，肺内气体相应减少。影像胶片图像便呈现出白色现象。

目前首轮感染毒株高峰期仍在“如火如荼”的进行着，感染过的朋友也万不可掉以轻心，虽然会起到一个保护功能，（阳过的朋友身体可以被理解打了一针“加强针疫苗”），但万不可抱着反正已经得过了心态无所畏惧。二次感染的几率虽然不是很高，但也不是没有，据相关专家谈论：二次感染后身体无明显症状，所以很多人“复阳”后是不会有什么太大反应的。但对身体的创伤非常大，对肺部容易造成交叉感染。

一般将距初次感染90天以后再次被检测到的新冠病毒核酸阳性称为“再次感染”，即患者完全康复后再次被感染。已有研究表明，毒株变异虽然可能引起免疫逃逸，但初次感染仍可在4-6个月内提供相当大的保护力，相比于初次感染，再次感染人群出现住院、重症或死亡的比例显著下降。核酸阳性为再感染的特征包括：新发症状符合新冠，与前次感染间隔较长，病毒RNA水平高(如Ct值<33)。

 一般认为感染后3个月内可以不接种下一次疫苗。

1) 发生重症和危重症的高危因素：

虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但是以下人员重症风险高，需要特别关注：

▲年龄≥65岁（也有指南认为≥60岁）

▲养老机构居住人员

▲未接种疫苗

▲患有慢性疾病（心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等）

▲各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)

▲其他：肝病、妊娠等

2)重症及危重症的预警：

▲出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第2周内发展为危重症，需要警惕。

▲出现以下情况需要考虑病情加重可能：低氧血症加重或吸氧需求增加；呼吸困难症状加重；炎症指标（CRP、铁蛋白、血沉）或乳酸显著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；淋巴细胞计数进行性下降；肺部影像学迅速进展。