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护理故事 | 暖在一脉,为你而来
2023-11-21

案例来源|齐齐哈尔影像中心

情景再现,分毫析厘

情景式教学有利于提升护理团队思维能力、行为能力、情绪管理能力、实践能力。

在医患关系紧张的大环境下、护士的日常工作也是如履薄冰,需谨言慎行。

沟通不畅在所难免,作为医生与患者之间桥梁纽带,护士在这个过程中发挥着重要作用。

不愉快的事情时有发生,现将齐齐哈尔影像中心日常工作中真实案例进行再现演绎,以便为了更好地解决问题,做好护理工作,创造温暖团队。

 

案例一

患者静脉穿刺失败后,陪同的一位男家属脾气立刻上来。护士长正在办公室工作,听到音量不正常的喊叫声赶紧出去查看,发现一位男士气呼呼的大声喊叫:

护士长立刻上前询问:“先生,您怎么了?”

男家属:“这护士技术行不行啊?扎3、4针都扎不上,赶紧换人!”

护士长进到处置室向护士简单了解一下情况后,对屋内的家属和患者说:“大姨这都好几天没正常吃饭了,身体还瘦,血管条件不好,护士就扎了一针,后面这个是撤出的针芯,要是护士看见回血就把针埋上了,患者上床渗药是更遭罪的。”

经过护士长的解释,家属情绪慢慢稳定,并点头示意表示理解。

护士长谈到:“外面的家属情绪有些激动,可能担心患者了。由于每个患者的血管条件不一样,所以会存在一针扎不成的情况,大家相互理解。”

最后,护士长重新选了小一号的留置针,为患者成功穿刺,告知家属在几号门口等候检查,并在申请单上标注:血管细、降低流速(的标识)。

除此之外,与患者所在科室的护士长联系,并告知此患者血管条件不好,家属因扎针情绪比较激动,留置针也可以带回病房使用,避免跟病房护士发生不必要的纠纷。

事后找当事护士沟通了解详细情况并进行原因分析:

1、穿刺操作前,沟通不到位。

2、穿刺前未做到提前预判。

3、没有将有可能产生的不良情况提前告知。

 

案例二

患者静脉穿刺失败后,护士立即找到护士长简短地说明情况,两人一同到处置室查看患者,其家属站在患者旁边默不作声,护士长上前查找患者血管,并跟患者沟通以消除紧张情绪。

当时外面还有十个患者在等候留针,护士长跟患者和家属说:“咱们到后面吧,我给您好好找找血管,让这个护士给其他患者穿刺下,这样可以吗?”

家属搀扶患者坐到处置床旁。

这时患者家属说:“我母亲原来在你们这做过检查,扎了好几针才扎上,不行就把那个护士找来。”

护士长和家属说:“那位护士今天在北院区值班,并不方便过来,我来给阿姨好好看下、找找血管可以吗?相信我。”

患者右上肢的针眼还有血迹未干,护士长跟患者和家属商量想要看一下左侧肢体。

患者一再反复说:“这个你们扎不上!扎不上!”

护士长说:“我看看,先不扎,我们都想一针成,但是这个跟临床输液不一样,针头进到血管里一点儿就可以点滴了,咱们这个可不行,如果真要是发生外渗了,比您多扎几针都要遭罪的!”家属和患者都不说话了。

患者左上肢有些僵硬,护士长慢慢给患者按摩放松肘部,尽量将上肢伸展开,找到血管后,让家属协助扶住患者肘部,为患者穿刺成功后,告知护士接药时多给盐水观察情况,告知家属检查过程中需要陪同协助患者伸展手臂,避免管路弯折,保证输液顺畅,10分钟后患者顺利做完检查。

患者及家属对护士长表示感谢。

护士长谈到:“穿刺工作并不是很容易的工作,和血管条件和患者自身状况有很大关系,我们的出发点都是一致的,想要让患者减少痛苦,一针扎成;但这个过程还需要有耐心以及信任。今天过程虽然耗了些许时间,但总归结果是满意的,我也对你们能理解护理工作表示感谢。”