肺癌的形势

导致肺癌发生的因素有很多，但以下几种情况属于高危因素，需要我们重点关注：

1.      吸烟

2.      二手烟暴露（长期接触二手烟）

3.      慢性阻塞性肺疾病（COPD）

4.      职业暴露（长期接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等致癌物）

5.      肺癌家族史（尤其是一级亲属，包括父母、兄弟姐妹、子女等）

6.      遗传因素（基因染色体层面）

此外，合理的体育锻炼和新鲜蔬菜和水果摄入则是肺癌的保护因素。

戒烟、远离二手烟和油烟、煤烟、烟尘等致癌物、注意慢性支气管炎和阻塞性肺气肿等疾病的及时治疗，重视家族史、遗传因素等因素，同时保持适量运动、增加果蔬的摄入、养成良好的生活习惯，时刻注意身体状况，定期检查是预防肺癌发生的关键。

根据2021最新发布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南》推荐：年龄在50～74岁，并且符合以下条件之一的人们，应每年进行胸部低剂量CT（LDCT）筛查一次。

1.      吸烟：吸烟，且烟量 ≥ 30 包/年，包括曾经吸烟≥ 30 包/年，但戒烟不足 15 年的；

2.      被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作 ≥ 20 年；

3.      患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）；

4.      有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少 1 年；

5.      有一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。

此外，近期国内的大样本调研发现肺癌的发病有年轻化趋势，特别是不吸烟的中青年女性，推荐40岁以上女性参与肺癌筛查。对于75岁以上人群，请根据自身情况酌情选择肺癌筛查。

胸部低剂量CT（LDCT）是专门为肺癌筛查设计的CT扫描序列，虽然也有一定的X线辐射剂量，但其平均辐射剂量仅为常规CT的8-10分之一，远低于正常人每年接受的自然界辐射剂量（约2.3mSv），所以，一年一次LDCT对于人们来说仍然是安全的。

目前在全球发表的肺癌筛查指南或共识中，均推荐采用LDCT作为肺癌最主要的筛查手段。LDCT能明显增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的检出率，同时降低肺癌相关死亡率。有研究表明：LDCT将Ⅰ期肺癌检出率提高了 4.73 倍，同时将肺癌相关死亡率降低了 24.0％。

有人会觉得每年体检会拍X线胸片或胸部透视，再做LDCT意义不大，其实不然，与Ｘ线胸片比较，用LDCT进行筛查的Ⅰ期肺癌检出率提高了83.0％，各个指南中都不建议用胸部X线检查作为肺癌的筛查手段。

早期肺癌往往表现为肺结节，但肺结节并不都是肺癌，很多人因做胸部CT上提示有肺部小结节而惊恐不安，认为自己患上了肺癌而茶饭不思。其实，肺结节也有良恶之分，导致肺结节的原因有很多，比如一些炎症、血肿等非肿瘤疾病，也有一些如错构瘤、腺瘤、脂肪瘤等偏良性的肿瘤，当然也有肺癌。

发现肺结节后应第一时间就诊，医生会对其中可能发生为肺癌的结节采取随访、观察、治疗等进一步的措施，配合医生检查、充分认识和理解病情、谨遵医嘱。过程中，注意保持良好心态，过度紧张焦虑，甚至茶饭不思，反而可能导致身体抵抗力的下降，给了肺癌趁虚而入的机会。