探索影像下的奥秘
老年痴呆作为一种不可逆的疾病,在当下的语义环境中已是司空见惯。在很多人的观念里,这种疾病多发于老年前期或老年期的一种退行性病变,对认知功能障碍和行为损伤有着严重影响。殊不知,它已将魔爪伸向了更为年轻的一代。
它不仅对人的学习、工作、社交还有生活能力有着明显的改变,碎片化记忆更是对周围人产生影响。通过影像学观察,发现老年痴呆患者大脑的样子,与煮熟过的鸡蛋有着极高的相似度,像是蛋液凝固了一样,这种情况在医学上称作蛋白质沉积。
图片来源:北京一脉阳光影像中心
正电子发射断层成像(PET),是核医学领域比较先进的临床检查影像技术,它能够“看见”人体内部病变的早期症状,进而及时干预。
PET能有这样的本事,是因为它用正电子核素标记的药物作为示踪剂,从分子水平看见机体病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布情况。“看见”尚未长成,病变仍处于初期极细微变化的水平,PET目前是世界公认的评估活体病理Aβ蛋白脑内沉积的影像学方法。
在复旦大学附属华山医院PET中心的研究中,PET显示在老年痴呆人脑内有广泛的β-淀粉样蛋白的沉积。
图片来源:北京一脉阳光影像中心
图中显示,高光亮的地方就是示踪剂追踪到的蛋白沉积的地方,随着这些沉积的地方的不断增加,人的大脑便会越来越固化,正如正文中提到的那样,与慢慢凝固的鸡蛋白高度类似,失去活性,慢慢萎缩。
近日发表于《科学-转化医学》的一项研究的作者、美国国家老龄化研究所神经科学家Keenan Walker说:“在典型痴呆症发作的几十年前,我们就观察到了大量外周生物学的参与。”这项研究使用PET对数千名参与者进行超过25年的跟踪调查,研究人员发现,在45岁至60岁的人群中,有32种蛋白质的失调与日后患痴呆症的概率增加密切相关。
目前,PET已广泛应用到医疗领域,其具备了灵敏度高、特异性高、浑身显像、安全性好的优势。
*灵敏度高
PET是一种反映分子代谢的显像,当疾病早期处于分子水平变化阶段,病变区的形态结构尚未呈现异常,MRI、CT检查还不能明确诊断时,PET检查即可发现病灶所在,并可获得三维影像,还能进行定量分析,达到早期诊断,这是目前其它影像检查所无法比拟的。
*特异性高
MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时,是恶性还是良性非常难做出判断,但PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。
*浑身显像
PET一次性浑身显像检查便可获得浑身各个区域的图像。
*安全性好
虽然PET检查需要的核素有一定的放射性,但所用核素量极少,而且T1/2非常短(短的在12分钟左右,长的在120分钟左右),经过物理衰减和生物代谢两方面作用,在受检者体内存留时间非常短。所以无须担心。
作为一种现代化高端的影像检查项目,PET已被越来越多的患者所接受,且能够让诸多“看不见”的病灶得以“被看见”。尽早做出监测,进而得以预防,以防止老年痴呆的发生。