​案例来源｜齐齐哈尔影像中心

情景再现，分毫析厘

情景式教学有利于提升护理团队思维能力、行为能力、情绪管理能力、实践能力。

在医患关系紧张的大环境下、护士的日常工作也是如履薄冰，需谨言慎行。

沟通不畅在所难免，作为医生与患者之间桥梁纽带，护士在这个过程中发挥着重要作用。

不愉快的事情时有发生，现将齐齐哈尔影像中心日常工作中真实案例进行再现演绎，以便为了更好地解决问题，做好护理工作，创造温暖团队。

案例一

患者静脉穿刺失败后，陪同的一位男家属脾气立刻上来。护士长正在办公室工作，听到音量不正常的喊叫声赶紧出去查看，发现一位男士气呼呼的大声喊叫：

护士长立刻上前询问：“先生，您怎么了？”

男家属：“这护士技术行不行啊？扎3、4针都扎不上，赶紧换人！”

护士长进到处置室向护士简单了解一下情况后，对屋内的家属和患者说：“大姨这都好几天没正常吃饭了，身体还瘦，血管条件不好，护士就扎了一针，后面这个是撤出的针芯，要是护士看见回血就把针埋上了，患者上床渗药是更遭罪的。”

经过护士长的解释，家属情绪慢慢稳定，并点头示意表示理解。

护士长谈到：“外面的家属情绪有些激动，可能担心患者了。由于每个患者的血管条件不一样，所以会存在一针扎不成的情况，大家相互理解。”

最后，护士长重新选了小一号的留置针，为患者成功穿刺，告知家属在几号门口等候检查，并在申请单上标注：血管细、降低流速（的标识）。

除此之外，与患者所在科室的护士长联系，并告知此患者血管条件不好，家属因扎针情绪比较激动，留置针也可以带回病房使用，避免跟病房护士发生不必要的纠纷。

事后找当事护士沟通了解详细情况并进行原因分析：

1、穿刺操作前，沟通不到位。

2、穿刺前未做到提前预判。

3、没有将有可能产生的不良情况提前告知。

案例二

患者静脉穿刺失败后，护士立即找到护士长简短地说明情况，两人一同到处置室查看患者，其家属站在患者旁边默不作声，护士长上前查找患者血管，并跟患者沟通以消除紧张情绪。

当时外面还有十个患者在等候留针，护士长跟患者和家属说：“咱们到后面吧，我给您好好找找血管，让这个护士给其他患者穿刺下，这样可以吗？”

家属搀扶患者坐到处置床旁。

这时患者家属说：“我母亲原来在你们这做过检查，扎了好几针才扎上，不行就把那个护士找来。”

护士长和家属说：“那位护士今天在北院区值班，并不方便过来，我来给阿姨好好看下、找找血管可以吗？相信我。”

患者右上肢的针眼还有血迹未干，护士长跟患者和家属商量想要看一下左侧肢体。

患者一再反复说：“这个你们扎不上！扎不上！”

护士长说：“我看看，先不扎，我们都想一针成，但是这个跟临床输液不一样，针头进到血管里一点儿就可以点滴了，咱们这个可不行，如果真要是发生外渗了，比您多扎几针都要遭罪的！”家属和患者都不说话了。

患者左上肢有些僵硬，护士长慢慢给患者按摩放松肘部，尽量将上肢伸展开，找到血管后，让家属协助扶住患者肘部，为患者穿刺成功后，告知护士接药时多给盐水观察情况，告知家属检查过程中需要陪同协助患者伸展手臂，避免管路弯折，保证输液顺畅，10分钟后患者顺利做完检查。

患者及家属对护士长表示感谢。

护士长谈到：“穿刺工作并不是很容易的工作，和血管条件和患者自身状况有很大关系，我们的出发点都是一致的，想要让患者减少痛苦，一针扎成；但这个过程还需要有耐心以及信任。今天过程虽然耗了些许时间，但总归结果是满意的，我也对你们能理解护理工作表示感谢。”